小兒分離性焦慮癥的癥狀是什么？小兒分離性焦慮癥怎么治療？

　　一、發病原因

　　分離性焦慮癥(separationanxiety)的誘發因素包括強制性的分離，如父或母的亡故、患病或父母離異。這些因素對那些有遺傳素質的兒童來說，易誘發焦慮。

　　二、發病機制

　　1、遺傳因素患有焦慮癥的父母所生的子女，焦慮癥的發生率明顯高于正常父母所生的子女。而且同卵雙生子焦慮癥的同病率可高達50％，這些都說明分離性焦慮癥與遺傳有著密切的關系。

　　2、親子過分依戀患有分離性焦慮的小兒平時一直與母親或固定的養育者呆在一起，不與外界接觸，而母親則往往對孩子過于珍愛、過分保護，事事包辦、處處代勞，從而使小兒養成膽小、害羞、依賴性強、不能適應外界環境的個性弱點和對母親的過分依戀。一旦與母親突然分離，就容易出現分離性焦慮。

　　3、生活事件影響在出現分離性焦慮之前，往往有生活事件作為誘因，常見的生活事件為與父母突然分離，在幼兒園受到挫折，不幸事故如親人重病或死亡等。

　　1、自主神經系統功能紊亂的癥狀，如心慌，胸悶、尿頻，尿急等。易出現食欲減退、胃腸功能紊亂，或呈營養不良容貌，夜間入睡困難、夜眠不安，注意力不集中，學習成績偏差，有時演化為學校恐怖癥。

　　2、學校恐怖癥是一種較為嚴重的兒童心理疾病。多見于7-12歲的小學生。由于存在各種不良心理因素，使學生害怕上上學，害怕學習，具有恐怖心理，故又稱“恐學癥”。

　　1、對于分離性焦慮癥，兒科醫師應當用發育進程的觀點看待這個疾病，正常的分離性焦慮最早發生于嬰兒6～8個月的時候，至3歲后，當小兒理解與依戀的人分離是暫時性的，這種正常的焦慮便消失了，所以5歲前小兒診斷此病應謹慎，30個月前的小兒則不作此病的診斷。

　　2、分離性焦慮癥表現為小兒與親人分離時深感不安，產生明顯的焦慮情緒，多數小兒常無根據的擔心親人會離開自己發生危險或意外的事故，因而不愿離開親人，不去幼兒園或拒絕上學，即使勉強進學校，也是哭哭啼啼或有掙扎，有的小兒還會有自主神經系統功能紊亂的癥狀，出現嘔吐，腹痛，頭痛等，病程持續數月至數年。

　　1、擴大孩子的接觸面

　　從小要讓孩子習慣多人養育，不要讓孩子依賴一個養育者，讓孩子盡量多接觸家庭以外的小朋友和大人，要讓孩子擁有多個一起玩的小伙伴。要培養孩子與陌生人打招呼的習慣，以克服孩子在陌生的環境里膽小、怕生、怕人多等。

　　2、培養孩子的生活自理能力

　　從小要注意培養孩子的生活自理能力，如吃飯、穿衣、洗手、自己大小便等等。媽媽要注意避免事事包辦、處處代勞，不要讓孩子養成對母親過分依賴，否則孩子一旦進入托兒所或幼兒園，就很難適應集體生活。

　　3、培養孩子的合群能力

　　當小朋友來家里玩時，爸爸媽媽要鼓勵自己的孩子把玩具拿出來和其他孩子分享，以培養孩子合群和與人相處的能力。這樣孩子進入托兒所或幼兒園時，就能與其他小朋友融洽相處，減少或避免分離焦慮的發生。

　　4、做好入托前的準備工作

　　在孩子進入托兒所或幼兒園之前，爸爸媽媽應經常給孩子講托兒所或幼兒園的生活。告訴孩子那里有許多小朋友，大家在一起做游戲非常開心。也可以提前帶孩子到托兒所或幼兒園參觀，給孩子一個適應的過程，而不是到了入園時生硬地把孩子推進托兒所或幼兒園，自己一走了之。

　　5、ces療法

　　對于焦慮癥，CES(中國叫安思定)是經多個國家醫療器械監督管理部門(美國FDA、中國藥監局、歐洲CE認證)審核或認證，是經過長期應用、確認療效、質量穩定的醫療器械。并且可以取代藥物，一種沒有副作用的安全有效的療法。

　　6、藥物治療

　　對于個別有嚴重焦慮癥狀，影響到飲食和睡眠并且軀體癥狀明顯的寶寶，可以考慮使用抗焦慮藥物進行治療，以苯二氮卓類藥物治療較好，副作用較少，但一定要在有經驗的兒童心理醫生的指導下服用。

　　7、創造良好的家庭環境

　　如果父母本身有焦慮傾向，就要認識到自己個個性弱點對寶寶產生的不良影響。在家庭中傳造一個良好的環境，爸媽首先要控制好自己的焦慮，對寶寶表現得耐心、冷靜是很重要的。

　　小兒分離性焦慮屬于心理疾病范疇，癥狀表現典型，可根據兒童病史，結合精神心理方面測試進行診斷，一般胸片，B超等檢查無特殊發現。

　　小兒分離性焦慮癥食療方：

　　1、棗麥粥

　　棗仁30克，小麥30—60克，粳米100克，大棗6枚。將棗仁、小麥、大棗洗凈，加水煮至10沸，取汁去渣，加入粳米同煮成粥。每日2—3次，溫熱食。

　　2、玫瑰花烤羊心

　　鮮玫瑰花50克(或干品]5克)，羊心50克，精鹽適量。將鮮玫瑰花放人小鋁鍋中，加精鹽、水煎煮10分鐘，待冷備用。將羊心洗凈，切成塊狀，穿在烤簽上邊烤邊蘸玫瑰花鹽水，反復在明火上炙烤，烤熟即成。可邊烤邊食。

　　1、行為治療的方法頗多，包括脫敏法，即逐漸使患兒接近害怕的情景；認知行為治療法，減少患兒過多的焦慮；家庭治療，即幫助父母以適當的態度對待孩子的焦慮。無論哪一種方法，治療的核心是逐漸暴露，使患兒能面對害怕的情景。

　　2、藥物治療自20世紀50年代苯二氮卓類藥出現后，取代了一些鎮靜藥，而稱為“抗焦慮藥”，其中常用的為地西泮(安定)，日口服劑量為1～2.5mg，分2～3次服(>5歲)。

　　3、三環類抗抑郁劑丙米嗪在臨床上已用于分離性焦慮的治療，此藥也常在單獨行為治療時，療效不明顯的情況下，與行為治療合用。據報道此藥結合行為治療對年幼兒童拒絕上學的療效較好，但此藥不作為分離性焦慮癥的首選治療。

　　4、近年來，對于行為治療和(或)丙米嗪療效不明顯的患兒用鹽酸氟西汀(百憂解)顯示一定的療效，但仍有待于臨床的隨機試驗證實之。